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社保和新农合有哪些区别?可以同时缴吗?听说能报销两次?

2019-10-22 信达会计培训
社保和新农合有哪些区别?可以同时缴吗?听说能报销两次?

现在很多农村人在外务工,公司都是给缴纳社保的,那在老家每年的农村合作医疗,还要不要继续交呢?社保和新农合有什么区别,能不能同时使用?哪个报销比例更高?

相信很多人都有这类问题,自己心里也没有一个确定答案。今天陕西会计培训小编就来为大家一次性解释清楚。

一、社保和新农合分别是什么?

社保是社会保险的简称,包括五大险种:养老保险、医疗保险(简称医保)、工伤保险、生育保险和失业保险。

新农合全称叫做新型农村合作医疗,现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险,这个是指户口为农业户口,解决基本医疗和大病医疗的一类保险,是医保的一种。

所以我们首先要认清楚,新农合只是一种医疗保障体系,而社保除了医疗保险外,还有养老保险、失业保险、生育保险、工伤保险,合计五险,所以新农合和社保中的医疗保险这样对比才有意义。

二、社保和新农合的区别

1、参保范围不同

社保:只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。

新农合:只有农村户口才可以办。

2、缴费标准不同

社保(城镇职工医疗保险)是按月缴费的,费用由用人单位和职工按照规定的缴费基数和比例共同承担的,不同地区缴费比例和金额差异比较大。

新型农村合作医疗是按年缴费的,由个人、集体和政府多方筹资(必须以家庭为单位,整户参加),因为国家对不同地区的医保补贴力度不一样,所以新农合也有很强的地域性。国内各地新农合一年缴费平均在250元左右。

3、使用范围不同

社保使用范围:社保中的医疗保险缴费,可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。

新农合使用范围:新农合目前只有住院才能报销,少部分城市看病就诊也能报销。

4、报销标准不同

社保的报销比例较高,报销比例一般为70~80%;

新农合的报销比例相对较低,一般为50~70%,尤其是异地报销的时候,报销比例可能只有30~40%。

但是在起付线上,城乡居民医保的要更低一些。

总结:城镇职工医保难报,但报的多;而城乡居民医保容易报,也报的少。

5、参保年限不同

社保中的养老保险需要连续缴纳满15年;医疗保险男性参保年限为25年,女性为20年;失业保险缴费满1年以上,才能享受保险待遇。

新农合是一年交一次费用,就目前来说,国家没有设定新农合的参保年限,即交了就能享受报销待遇,不交就享受不到。

三、社保和新农合能同时缴纳吗?

大部分地区可以同时缴纳,部分地区不能同时缴。

目前大部分地区新农合和社保是可以同时缴纳的,有些员工担心在换工作期间社保中断,为防止看病无法报销,会坚持缴纳新农合,这样就可以有双重的保障。

但有些地区如果有新农合就无法上社保,必须注销新农合才能缴纳社保。因为社保覆盖范围面更全面且医疗报销比例更高,这种情况就建议把新农合注销掉缴纳社保。

不能同时参加两种社保是大势所趋,只是各地的政策执行有所不同,这时候首选放弃新农合,参保职工社保就好。

四、两者报销“冲突”

先说重点:社保和新农合是不能同时报销的。

当生病住院需要保险的时候只能选择其中一种,所以社保中的医疗保险和新农合在报销的时候会存在冲突。

想要“医保报一遍,新农合再报一遍”是绝对不行的。如果两者都缴纳了,选择哪种保险比例高就报销哪一个。

关于报销比例:

在农村乡镇医院看病,新农合报销比例高于社保,在市级医院治疗,社保报销比例高于新农合。

新农合去外地三甲医院看病,能不能报销呢?是可以报销的,但需要当地办理转诊手续,报销比例会比社保低一些。

不仅社保和新农合不能同时报销,即便是商业医疗保险,也是不能再重复报销的。只能社保报完剩余的部分商业保险报销,或者商业保险报完的剩余部分社保再报。

综合来看,还是社保的保障要好一些,所以各位朋友在碰到相关问题的时候,能缴社保的尽量都缴纳社保哦~

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